DVT )和肺栓塞( PE )是妇产科常见的严重并发症。浅静脉血栓性静脉炎?浅静脉血栓性静脉炎常表现为受累静脉局部红肿热痛,可及条索状物,全身反应较轻。诊断不难,只要改善循环,治愈后极少遗留后遗症。深静脉血栓?深静脉血栓形成:最常见于下肢,起病隐匿,发病时的临床表现常不典型,有时直到血栓累及髂股静脉,引起相应症状方被察觉,有些始终未发现。?血栓如果发生于大静脉如髂股静脉,可引起明显症状,如下肢疼痛、肿胀,并伴有低热。若血栓扩展累及整个下肢静脉,则症状消退缓慢,导致各种后遗症状,如长期行走不便、下肢水肿、溃疡、甚至局部组织坏疽。?一旦血栓脱落则可发生肺栓塞,造成猝死。急性肺栓塞急性肺栓塞是静脉血栓性疾病中最严重的并发症,起病急骤,短时间内即可致命。血栓 75%-90% 来自下肢深静脉,盆腔静脉血栓是妇女肺栓塞的重要来源。临床表现无特异性,起病突然,从一过性气短、胸痛到突然呼吸困难、右心衰竭、低血压,甚至猝死。妇科手术血栓栓塞危险度的评价?轻度危险: 无其他危险因素存在的小手术或年龄小于 40 岁得大手术; ?中度危险: ?1)小手术患者具有个人或家族静脉栓塞史、肺栓塞史 2) 30 分钟以上的大手术 3)体重 80kg 以上 4)患有大静脉曲张 5)术后固定超过 4h 以上;合并感染或重要器官疾病;如心肺疾患、恶性肿瘤、肠道炎症、肾病综合征;心衰或近期心梗。高度危险: 1)具备 3种或以上中危因素 2)妇癌的大型盆腹腔手术 3)大手术患者个人和家族具有静脉栓塞史、肺栓塞或血栓形成倾向; 4)瘫痪或下肢制动。产科手术血栓栓塞危险度的评价?轻度危险: 无其他危险因素及并发症的选择性剖宫产患者。?中度危险: 年龄 35 岁以上、体重 80kg 以上、产次 4次或以上、大静脉曲张、伴有感染、子痫前期等。?高度危险: 具备 3种或以上中危因素,血栓形成倾向、下肢瘫痪、抗磷脂抗体综合征。
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