生率 THR 42~5718~360.9 ~28.0 0.1 ~2.0 TKR 41~855~221.5 ~10.0 0.1 ~1.7 髋部骨折手术 46~6023~303.0 ~11.0 2.5 ~7.5 术式*第7届 ACCP ?常见于术后、创伤、晚期肿瘤、昏迷或长期卧床病人?起病急,患肢肿胀、疼痛?血栓部位压痛、远端肢体肿胀、足背动脉博动减弱或消失?Homans 征及 Neuhof 征(+) ?深静脉血栓形成后综合征?周围型-血液倒灌为主?中央型-血液回流障碍为主?混合型-二者皆有?PTE- 血栓脱落游走 DVT 的诊断-临床特点 DVT 的诊断-临床特点?加压超声成像( cmpression ultrasonography): 无创、为筛查的首选手段?彩色多普勒超声探查: 无创、敏感性高?放射性核素血管扫描?螺旋 CT静脉造影( computed tomo-venography, CTV) ?静脉造影( venography ): 金标准?阻抗体积描记测定: 对有症状的 DVT 敏感性高?血浆 D二聚体测定: 诊断价值不大,可用于术前高危患者筛查 DVT 的诊断-辅助检查 PET 的诊断-临床特点?胸膜炎样胸痛?迅速出现的单纯呼吸困难?晕厥和休克: 见于合并严重血流动力学反应的中心型 PTE 患者 PET 的诊断-辅助检查?胸片:常见两肺纹理分布不均匀、肺动脉段膨隆、肺梗死、右房室增大及胸膜渗出?血气分析: 低氧血症?心电图: 右心室负荷过重的心电图表现?放射性核素肺扫描: 特异性不强?螺旋 CT肺动脉造影( computed tomographic pulmonary arteriographu, CTPA): 敏感性及特异性可达 95%,为急性PTE 一线筛选方法?肺血管造影: 非侵入性检查无明确结果的可疑患者?超声心动图?血浆 D二聚体测定: 鉴别价值不大
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