骨科术后静脉血栓的预防和护理

患病率和死亡率?美国 DVT 和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病和高血压?西方国家人群总 DVT 和 PE 患病率约 1%和 0.5 % ?美国每年约新发 DVT 20万例,其中 PE 9.4 万例?肺栓塞病死率高达 10%,占全部疾病死因中的第三位?国外文献报道肺栓塞占尸检的 6%-64 %不等?约有 2/3以上病人漏诊住院患者 VTE 发病率极高 0 5 10 15 20 25 30 35 40 34.9% 26.1% 9.4% VTE PE致死性 PE VTE 发病率(%) Lindblad B, et al. BMJ 1991; 302: 709-711. 50-60% 髋关节置换 40-84% 膝关节置换 50% 多发性创伤 24% 心肌梗塞 22% 脑外科 67-100% 脊髓损伤 55% 中风 29-33% ICU 16-25% 妇产科 25% 普外住院患者 DVT 风险 Geerts, et al. Seventh ACCP conference. Chest 126: 3Supplement, Sept 2004. 338S-400S 骨科术后无预防措施 VTE 发生率手术方法 DVT 近端 DVT PTE 总发生率致命性 PTE 髋关节置换 42~57% 18~36% 0.9 ~28.0% 0.1 ~2.0% 膝关节置换 41~85% 5~22% 1.5 ~10.0% 0.1 ~1.7% 髋周围骨折 46~60% 23~30% 3.0 ~11.0% 0.3 ~7.5% Geerts, et al. Seventh ACCP conference. Chest 126: 3Supplement, Sept 2004. 338S-400S 静脉血栓形成三要素静脉血栓形成三要素 VIRCHOWS 三角静脉瘀血血流减慢高凝状态受损血液成份血管壁