Р静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)?1、深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)?2、肺动脉血栓栓塞症( Pulmonary thromboembolism,PTE)? VTE = DVT + PTE? DVT与PTE在发病上的一致性:同一疾病在不同阶段、不同部位的表现РVTE=DVT+PEР沉默的杀手Р沉默的杀手Р大多数的DVT是没有症状的?只有25%的DVT病人有临床症状。?临床症状多为呼吸困难,气促,胸痛,晕厥,咯血等,不明显,不典型。?在成年病人的常规尸解中检出1.5-30%的病例有血栓。?众所周知DVT很可能没有症状而首发表现就是致命的肺栓塞。?下表Р O’MEARA 1998 ? From the “Department of Orthopedic Surgery”РPE引起的死亡人数Р195Р死前有DVT症状的百分比Р37(19%)Р入院时有PE临床症状的人数Р4(2%)Р真正的“凶手”?Р未经任何预防的情况下,骨科大手术后VTE发生率 20-60%Р美国胸科医师协会(ACCP)抗栓及溶栓治疗循证医学临床实践指南(2012)?国际上公认的最权威的血栓栓塞性疾病的防治指南。内容涉及血栓性疾病预防、治疗和长期管理最全面综合的建议。?1986年公布第一版指南,此后每3年左右更新一次,及时体现了该领域循证证据的演变。?ACCP-9指南于2012年2月7日颁布于《Chest》杂志上Р美国胸科医师协会(ACCP)Р我国《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》2009版指南公布之后:РTHA术后DVT:20.6%-47.1% 减低至 2.4-6.49%?TKA术后DVT:30.8%-58.2%减低至3.19%Р骨科大手术Р人工髋关节置换术(THR)? 人工膝关节置换术(TKR)? 髋部周围骨折手术(HFS)