骨科大手术深静脉血栓防治指南

fractures surgery,HFS) 。Р静脉血栓栓塞综合征(VTE)Р指血液在静脉内不正常凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。?包括两种类型:深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。Р肺动脉血栓栓塞症( PTE )Р指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病,是骨科围手术期死亡的重要原因之一。Р血栓发生部位Р下腔静脉?髂静脉?股深静脉?股总和股浅静脉?腘静脉?胫腓干静脉РDVT好发部位Р以下肢深静脉为多,常见于骨科大手术后。下肢近端(胭静脉或其近侧部位)深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源,预防深静脉血栓形成可降低肺动脉血栓栓塞症的风险。Р左下肢最为多见,男性略多于女性。Р左下肢深静脉血栓形成高于右侧,是由于左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间,易受右髂总动脉骑跨压迫,造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致。Р髂静脉血栓:10% 致命肺栓塞 50% 肺栓塞Р医院Р小腿静脉血栓:20%向心蔓延РVTE流行病学Р手术方法 DVT 下肢近端DVT PTE 致命性PTE? 总发生率发生率发生率发生率РTHR 42-57 18-36 0.9-28.0 0.1-2.0 РTKR 41-85 5-22 1.5-10.0 0.1-1.7РHFS 46-60 23-30 3.0-11.0 0.3-7.5Р2004年欧洲骨科大手术后VET流行病学РPTE--美国死亡的主要原因Р美国一些死亡事件的原因Р年死亡数Р肺栓塞Р超过?200,000РAIDSР13,426Р乳腺癌Р40,200Р高速公路灾难Р41,800Р意外事件Р97,835Р冠状动脉疾病Р459,841Р2005年