围术期深静脉血栓肺动脉血栓栓塞症的诊断预防与治疗解读

走至肺动脉。深静脉血栓塞形成DVT是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔致静脉回流障碍。可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉为多。下肢近端(腘静脉或其近侧部位)DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源,预防DVT可降低发生PTE的风险。肺动脉血栓栓塞症PTE是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分枝引起肺循环障碍和呼吸障碍的临床综合征+=DVT、PE是同一种疾病VTE在不同部位、不同阶段两种临床表现形式定义DVT的常见部位DVT常见部位左髂静脉股总静脉股深静脉位于内收肌管的腘静脉腓肠肌深静脉胫骨后静脉股浅静脉踝静脉A中央型:血栓局限于髂股静脉,表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张。B周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛,Homans征(+),即将足背屈使腓肠肌紧张时,可激发疼痛。C混合型:血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可扪及条索状肿块,panyLogo围手术期患者的常见并发症和重要死亡原因之一多见于骨科、妇产科、血管外科和胸外科手术病人,以骨科手术最为常见。围术期深静脉血栓肺动脉血栓栓塞症大面积烧伤:诱发DVT高危因素流行病学围手术期患者的常见并发症和重要死亡原因之一多见于骨科、妇产科、血管外科和胸外科手术病人,以骨科手术最为常见。国内骨科大手术百万例,近50%形成DVT。其中20%出现有症状肺栓塞深静脉血栓(DVT)发病率普外25%妇科16%髋关节置换50~60%膝关节置换40~84%多发性创伤50%心肌梗塞24%脑外科22%脊髓损伤67~100%中风55%GeerrsWHHeicJA,ClagerGPetal.PrventionofVenousThrombolism.PConferenceonAntithromboticTherapy.Chest,2001,119:1325-1756流行病学