病毒性脑炎的诊治番禺区人民医院神经内科谭少华脑炎Encephalitis:?中枢神经系统受病原生物侵害产生的炎性病理过程脑病Encephalopathy:非生物原致病因子造成脑弥漫性损伤1.1病毒性脑炎的定义是指由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。1.2引起病毒性脑炎的病毒据报道有100多种病毒(V)可引起脑炎病变。国内报道中,已较普遍可以鉴定的病毒以肠道V最多.一些V在某些地区和季节可造成小流行。1.3病原学研究进展据近年国外及国内的报道,在病脑中,尤其重症病脑由疱疹病毒所致者占相当比例。其中单纯疮疹脑炎(herpessimplexvirusencephalitis,简称HSE)是非流行性脑炎中最常见类型,占所有脑炎的2%~19%。在美国推测HSE的发病率为l~2例/100万人口,病死率为40%~70%,因此值得重视。S的血脑屏障(BBB)S不含淋巴组织、巨噬细胞和潜在的免疫活性细胞,即使外源性抗原人侵,其免疫应答能力也很低。2.1.病毒诱导细胞凋亡许多V通过诱导凋亡杀伤感染的细胞。有几种潜在的机制。某些V特异性V蛋白的直接作用。例如,腺病毒E1A单独足以诱导凋亡的细胞死亡。某些V是由T细胞参与完成。例如,HIV-ITat蛋白上调T细胞中FasL表达并使T细胞对凋亡敏感化。2.S并与局部的抗原递呈细胞相互作用后,产生细胞因子将使炎症反应增强。发病机制小结细菌病毒真菌寄生虫感染直接损害炎性反应免疫反应形成包涵体脱髓鞘出血、吸收、液化细胞肿胀、坏死3病理脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿,伴淋巴细胞和浆细胞侵润。炎症细胞在小血管周围呈袖套样分布,血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。病理改变弥漫分布(单纯疱疹病毒颞叶病变)
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