?芬兰成人1.4/10万/每年,HSE最多(16%)? 水痘-带状疱疹病毒脑炎5%、腮腺炎病毒脑炎4%,流感A病毒脑炎4%?病死率? 取决于病毒种类与治疗,未治疗的HSE病死率约60-70%? 治疗的下降到30%,存活者后遗症(30-40%)? 02年统计N-ICU内5年40例脑炎,经治疗死亡8例(20%)?其他? 儿童、青年最易罹患? 男性>女性Р重症急性病毒性脑炎Р临床表现Р例数Р构成比(%)Р发热(>39℃)Р40(24)Р100Р意识障碍(昏迷)Р40 (36)Р100Р癫痫发作(持续)Р31(13)Р78Р精神症状(兴奋)Р30(29)Р74Р神经功能缺损Р17Р43Р脑膜刺激征Р13Р33Р颅内压增高Р10Р25Р锥体外系症状Р4Р10Р重症急性病毒性脑炎Р严重并发症Р例数Р构成比%Р下呼吸道感染Р23Р58Р急性胃黏膜病变Р5Р13Р心肌炎Р1Р急性肾功能不全Р2Р低蛋白血症Р2РMODSР2Р缺铁性贫血Р1Р重症急性病毒性脑炎Р病情重? 须住N-ICU监测治疗?病程长? 平均住N-ICU 22±31d,平均住院31±39d?病死率高? 1998-2002年(5年)40例死亡8例(20%) ?存活者后遗神经功能障碍? 癫痫、明显智能减退、生活不能自理(18%)Р诊断要点与步骤Р临床表现疑诊病毒性脑炎?↓?影像学排除脑内占位病变?↓?CSF常规检查病毒感染特征?↓?CSF病毒抗原测定或抗体定量阳性?↓?CSF病毒培养或脑组织活检阳性?(散发病例与发热疾病和中毒的鉴别)Р影像学检查与诊断Р提示病变部位,但确定病毒脑炎种类帮助不大?根据部位推测诊断,HVE位于颞叶内侧面和额叶底面灰质,乙脑位于大脑半球灰质,斜方体脑炎(肠道病毒71)位于脑干?指导外科治疗,迅速发现并发症-脑出血、脑积水、脑疝等?MRI比CT敏感?用影响学检查确定脑炎诊断或对不同脑炎进行鉴别是不明智的
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