8例小儿病毒性脑干脑炎诊治体会

前为止,有两种主要观点:1)自身免疫学说[1-2]2)病毒直接感染学说⑷多数学者也倾向于可能与病毒感染后诱发的免疫反应性脫髓鞘有关[3]8例患儿中使用免疫抑制治疗效果优于不使用者支持此观点。2.2诊断:小儿病毒性脑干脑炎是一种特殊类型脑炎,近年来因手足口病出现而发病率增高,其主要临床特点包括有病毒感染的前驱症状,急性或亚急性起病,可引起突发的昏迷[4],突然的中枢性呼吸衰竭、循环衰竭、心律失常,不易抢救,病死率高[5],由于病变突然,易引起医疗纠纷。因而,提高认识,早期采取积极阻断尤为重要,熟知口对颅神经的症状和体征是认识和诊断脑干脑炎的关键。2.3治疗:强调早期、足量使用大剂量丙种球蛋白[6],痰培养结果无菌生长或无外周感染,外周血白细胞增高不明显,加甲泼尼龙冲击治疗,控制颅高压亦很关键,尽早撤离呼吸机有助于肺炎尽快恢复。参考资料[1]GlussPS.Gan.TJ.HoweHS.A.ic・sandpharmacodymamiceofremifentanil.[J]Anesth.Analg,1999.⑵金海,蒋京京•瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的运用进展[J]•临床军医杂志.200836?(3)451-453・PettyRK.Duacoa・R」amal.GA.et.al.Brannern.encephalitisandthemillerFishersyndrome[JJ.]NeurolNeuralurgPsychiatty.神经系统疾病鉴别鉴别诊断学,P14徐运主编.⑸海南医学2004年空期小儿脑干脑炎合并室上性心动过速的诊断和急救处理。作者:阙利双.[6]wongAYC.O’ReganAm.ZrwimMG,TrwinMG,Tood,introvenousannestbesiawith.propofolandremifentanilforelectiveneu.