可受累,呈弥漫性水肿、脱髓鞘、软化和胶质增生。单纯疱疹病毒脑炎多侵犯大脑皮层尤其是颞叶,也可侵犯额叶、枕叶、丘脑和基底节,引起脑组织坏死出血。虫媒病毒脑炎往往累及全脑。?症状、体征多为急性起病,出现病毒感染全身中毒症状如畏寒、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥,并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状,如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等。体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等。?诊断要点1、流行季节,接触史,有关病毒感染,如单纯疱疹、腮腺炎所伴随的症状。2、早期症状有发热,头痛,呕吐和腹泻,幼儿头痛可表现为高度烦躁;继而出现脑炎症状,主要为精神异常或意识障碍,浅反射消失,深反射降低或亢进、针挛,锥体束征阳性,可有脑膜刺激征。3、血白细胞总数及中性粒细胞正常或增多。4、脑脊液压力增高或正常,细胞数(10~500)×106/L,早期多核为主,后期单核居多,蛋白轻中度增多,糖正常或降低,氯化物正常。5、脑电图多显示多兆性、弥散性的高幅或低幅慢波。CT扫描可见脑组织炎症、水肿改变。6、早期PCR检测脑脊液有关病毒的DNA或RNA阳性;双份血清抗体测定3~4周后效价上升≥4倍均有助于确诊。?治疗一般治疗对症治疗抗病毒治疗免疫学治疗?一般治疗退热、维持水电解质平衡,保证营养供给,密切观察患儿的病情变化,注意监测患儿的生命体征。?对症治疗(1)积极控制惊厥:有惊厥发作时要及时止惊,可选地西泮每次0.3-0.5mg/kg稀释后缓慢静脉推注或灌肠;也可选氯硝西泮还可选苯巴比妥等止惊。对于惊厥持续状态用上述药物难以控制者也可选咪达唑仑(2)降低颅高压:可选20%的甘露醇每次0.5-1g/kg,6-8小时1次,恢复期可逐渐延长间隔;有脑疝征兆者20%的甘露醇应加大剂量或20%的甘露醇与50%的葡萄糖每次交替使用。根据颅内压增高的程度选择药物及调整用药间隔。急性期要注意适当限制液体入量。
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