同时受累则称为病毒性脑膜脑炎。? 以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺激征等为主要临床表现。Р(一)概述Р(二)分类?1.以节足动物为媒介的病毒性脑炎:乙型脑炎,?东方马型脑炎,加州脑炎,森林脑炎等。?2.不经节足动物传播的病毒性脑炎:肠道病毒?(包括柯萨奇病毒和埃可病毒)引起的脑炎,?疱疹病毒脑炎,腮腺炎病毒脑炎,流行性感冒?病毒脑炎等。Р(二)病因、发病机制、病理生理Р病因:多种病毒均可引起脑炎、脑膜炎,主要为柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒,其次为疱疹病毒、腮腺炎病毒以及虫媒病毒,如乙脑病毒等。?发病机制:?1、血行播散为主:? 呼吸道淋巴器官? 病毒消化道系统入血? 蚊虫叮咬 S? 2、其他:? S,如单纯疱疹病毒经嗅神经直接入侵脑部,导致神经系统的炎症,表现水肿、变性及坏死。Р病理生理:? 主要的病理生理变化为直接入侵的病毒对脑组织的破坏。脑组织、脑膜弥漫性充血、水肿、血管周围有LC浸润,胶质细胞增生及局部出血性软化坏死灶。? 除此之外,免疫反应可导致神经脱髓鞘病变以及血管及血管周围损伤。Р(三)临床表现、体格检查、辅助检查、诊断与鉴别诊断Р(一)前驱症状? 发热、头痛、食欲减退、呕吐、腹泻、流涕、咽痛、肌痛或精神淡漠等。?(二)神经精神症状? 头痛、呕吐加剧,易激惹、嗜睡或昏睡。全身性或局部的抽搐甚至呈惊厥持续状态。检查可发现颈项强直、脑膜刺激征阳性,可有不同程度及不同部位的肢体瘫痪或颅神经麻痹,并出现病理性反射。? 有些患儿以精神改变为主,兴奋多语、哭泣吵闹、烦躁不安、打人骂人或精神忧郁、表情呆滞,但缺乏明显神经系统异常体征。Р(三)伴发症状? 随病因不同症状也有异。肠道病毒脑炎多发生在夏秋季,发病时多伴有麻疹样或水疱样皮疹。腮腺炎病毒脑炎多发生在冬春季,多发生于腮腺肿痛后3—10日内。单纯疱疹病毒脑炎病情多较重,且发展迅速,可有偏瘫,有时可见口唇或角膜疱疹.
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