风、手术、精神紧张等应激状态?胃肠道疾病引起的呕吐、腹泻、厌食而导致的重度失水和进食不足。?妊娠、分娩Р饮食失调、过度饮酒Р胰岛素剂量不足或中? 断胰岛素治疗Р对胰岛素产生抗药性Р其他不明因素Р4Р临床表现Р早期:多饮,多尿、疲乏等原有糖尿病症状加重,腹痛,倦怠。Р中期:食欲减退,恶心呕吐,乏力,头痛头晕,呼吸深快,呼气中有烂苹果味。Р后期:严重失水,尿量减少,皮肤干燥,嗜睡甚至昏迷。Р5Р诊断指标Р血糖:一般为16.7~33.3mmol/L,甚至更高;?尿糖及尿酮呈强阳性;?血酮体增高,常在4.8mmol/L(50mg/dl)以上; ?血酸度,血pH<7.35。?血钠、血氯降低;?白细胞计数增高。Р6Р护理常规Р建立静脉通道(双组),补液? 补液首选生理盐水,补液总量一般按患者体重的10%估算,补液速度按先快后慢的原则。监测尿量,尿量是衡量患者失水状态机肾功能的指标,当尿量超过40ml/h,提示失水已改善;当尿量超过120ml/h时,应减慢输液速度,对老年患者及有心脏病患者应适当调整输液速度,防止出现心力衰竭。Р7Р护理常规Р病情观察? 严密观察患者神志变化、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、心率、出入液量,并做好详细记录。Р胰岛素治疗的护理? 采用小剂量胰岛素疗法,假如液体中或采用输液泵调节根据血糖下降速度调整胰岛素用量,避免出现低血糖。Р8Р护理常规Р补钾? 补钾过程中严密观察尿量变化,补钾的同时应进行心电监护及血钾浓度的监测。Р基础护理?保持口腔清洁,应注意观察口腔粘膜的情况,有无破溃,出血等。张口呼吸者,用双层纱布覆盖口部,避免口腔及呼吸道粘膜干燥。Р9Р护理常规Р保持皮肤清洁,注意个人卫生,预防压疮,每2-3h翻身一次,并做局部按摩,每日行温水擦浴,保持床单位清洁、干燥、平整无皱褶。? ?留置尿管的患者,注意保持会阴部和尿道口的清洁,定时夹闭尿管,更换尿袋。Р10
全文预览
