糖尿病酮症酸中毒DKA课件

由于酸性代谢产物的产生增多而出现酮症酸中毒。此时为代偿出现呼吸加快、现酮症酸中毒。此时为代偿出现呼吸加快、加大、加深而呼出过多的二氧化碳,同时气加大、加深而呼出过多的二氧化碳,同时气体有烂苹果味体有烂苹果味 DKA DKA 酸碱平衡失代偿的病理生理酸碱平衡失代偿的病理生理??酸中毒: 酸中毒: ??酸性代谢产物的堆积酸性代谢产物的堆积??碳酸氢根的大量丢失碳酸氢根的大量丢失??急性肾功能衰竭等急性肾功能衰竭等??脱水脱水??渗透性利尿渗透性利尿??酸性代谢产物的排出酸性代谢产物的排出??入量不足等入量不足等??电解质紊乱电解质紊乱??以低钾为主以低钾为主??血磷也降低血磷也降低糖尿病酮症酸中毒的分级糖尿病酮症酸中毒的分级??按程度可分为三级按程度可分为三级??轻度:仅有酮症而无酸中毒轻度:仅有酮症而无酸中毒??中度:有酮症及轻、中度酸中毒中度:有酮症及轻、中度酸中毒??重度:有酮症酸中毒伴有昏迷者重度:有酮症酸中毒伴有昏迷者 DKA DKA 的临床症状的临床症状??烦渴、多尿、夜尿增多烦渴、多尿、夜尿增多??体重下降体重下降??疲乏无力疲乏无力??视力模糊视力模糊??酸中毒呼吸酸中毒呼吸(Kussmaul (Kussmaul 呼吸呼吸) ) ??腹痛腹痛( (特别是儿童特别是儿童) ) 、恶心、呕吐、恶心、呕吐??小腿肌肉痉挛小腿肌肉痉挛??精神混乱以及嗜睡精神混乱以及嗜睡, ,昏迷昏迷( (发生率为发生率为 10%) 10%) 血糖的实验室检查血糖的实验室检查??血糖明显升高血糖明显升高??一般在一般在 16.7-33.3mmol/L 16.7-33.3mmol/L 左右左右??> > 33.3mmol/L 33.3mmol/L 多伴有高渗状态或肾功能障多伴有高渗状态或肾功能障碍碍??极少数病人可达极少数病人可达 55.5mmol/L 55.5mmol/L 以上以上