糖尿病酮症酸中毒PBL

烂苹果味,四肢干冷,瞳孔等大对光迟钝,无颈强直,ECG示窦速、下壁心肌缺血Р查体Р实验室检查Р检查项目Р检查值Р参考值Р血糖Р33.2mmol/LР3.9-6.1mmol/LР尿酮体Р+++Р-Р尿糖Р+++Р-РPHР6.82Р7.35-7.45РPaCO2Р38mmHgР35-45mmHgРPaO2Р94mmHgР80-100mmHgРK+Р4.5mmol/LР3.5-5.5mmol/LРNa+Р136mmol/LР134-145mmol/LР动脉血乳酸Р3.1mmol/LР0.2-2.2mmol/LР白细胞Р19.8*109/LР4-10*109/LРCO2结合力Р9mmol/LР20-30mmol/LР诊断:糖尿病酮症酸中毒!Р思路?Р1、什么是?Р2、是不是?Р3、是什么类型的?Р5、如何治疗和护理?Р6、预后影响因素?Р4、是什么原因导致?Р什么是?Р糖尿病酮症酸中毒?(diabetes ketoacidosis DKA)? 最常见的糖尿病急症,临床以高血糖、高血酮和酸中毒为主要表现,是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。Р什么类型?Р轻度Р仅有酮症而无酸中毒?(糖尿病酮症)Р中度Р除酮症外,还有轻至中度酸中毒?(糖尿病酮症酸中毒)Р重度Р酸中毒伴意识障碍或无意识障碍但二氧化碳结合力低于10mmol/l?(糖尿病酮症酸中毒昏迷)РPH 6.82Р昏迷РCO2结合力?9mmol/LР轻度Р仅有酮症而无酸中毒?(糖尿病酮症)Р中度Р除酮症外,还有轻至中度酸中毒?(糖尿病酮症酸中毒)Р重度Р酸中毒伴意识障碍或无意识障碍但二氧化碳结合力低于10mmol/l?(糖尿病酮症酸中毒昏迷)Р是什么原因导致?Р升糖激素?分泌增加Р血糖升高Р脂肪、蛋白?质代谢异常РPH下降Р饮食失调Р摄入不足Р水、电解质、酸碱平衡紊乱Р渗透性利尿Р应激Р糖尿病酮症酸中毒