多普勒.左心功能.室壁运动)):动脉导管未闭(小)?2017-10-19((超声)肝胆胰脾+肾+输尿管):脾肋下未及,肝、胆、胰、双肾未见明显异常,双侧输尿管未见扩张,腹腔积液伴多条絮状光带肠腔胀气?2017-10-19((超声)小儿头颅):头颅扫查未见明显异常?2017-10-19(普通摄片):1腹部平片目前未见明显急腹症征象;2腹部膨隆Р四、社会心理史Р出生于浙江绍兴市越城区,父母支持治疗。?疼痛评分:0分?入院Braden Q scale评分:28分Р五、治疗转归Р患儿住院6小时医嘱予禁食,血糖、血压监测,记24小时尿量,维生素K1针肌注,氨基酸组静脉营养治疗。入院时患儿呕吐黄白色粘液一次,量中等,解大便一次,伴少许粘液、血丝,量中等,腹软,未扪及包块,肠鸣音减弱。?小儿外科金医生会诊考虑:腹膜炎,消化道出血,新生儿高胆红素血症,建议转上级医院进一步治疗。因本院条件有限,现予转浙江省儿童医院进一步明确诊治。现患儿在医护陪同下,救护车转省儿保进一步治疗,相关安全注意事项已告知,家属能配合。Р六、护理诊断Р体液不足:与呕血、黑便引起体液丢失过多,奶量及液体摄入不足等有关。?活动无耐力:与血容量减少周围循环衰竭有关?排便异常:与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。?营养失调(低于机体需要量):与消化道大出血血液丢失过多;限制饮食,营养摄入不足有关。?潜在并发症:窒息,与呕血,呕吐奶液有关Р六、护理诊断与护理措施Р体液不足:与呕血、黑便引起体液丢失过多,奶量及液体摄入不足等有关。?护理措施:?1、迅速建立静脉通路,遵医嘱快速补充液体,立即配血做好输血准备?2、密切观察神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、腹部情况、周围静脉的充盈度?3、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况,必要时行心电监护?4、提供舒适体位?5、做好口腔护理Р患儿住院期间生命体征平稳,无明显脱水貌
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