疾病的最根本常见机制。?影响上皮-内皮屏障完整性或跨膜渗透压的因素使易于出血。Р病因Р(1)缺氧:NPH最常见的病因。常见于第一高峰期,其原发疾病以窒息、宫内窘迫、RDS、胎粪吸入性肺炎,肺发育不良和颅内出血等严重缺氧性疾病为主。早产儿、低体重儿居多。?(2)感染:是第二高峰期的主要病因,原发疾病主要是败血症、感染性肺炎。足月儿居多。严重感染、败血症等疾病导致血管渗漏增多从而增加肺出血的危险。Р病因Р(3)低体温:硬肿症及各种严重疾病时的低体温是本病的重要诱因,在其终末期常出现肺出血。?(4)严重的先天性心脏病:大型VSD、大型PDA等导致肺血流增加,影响心室功能,降低肺阻力,是肺出血显著危险因素。?(5)凝血异常:凝血异常也与之相关,不过还不明确它是促进出血的因素,还是从出血所致的结果。Р病因Р(6)早产或低出生体重儿:肺出血确实多见于早产或低出生体重儿。早产或低出生体重儿肺发育不完善、PS减少、肺泡容易萎陷、血管通透性高、凝血因子合成不足等,均可致气体交换面积减少而缺氧,並因具易出血因素而加重出血。且免疫功能低下,易发生严重感染。但这些仅是早产或低出生体重发生肺出血的易发因素,其根本原因还是缺氧或感染。Р病因Р(7)外源性表面活性物质:对于外源性PS是否会增加肺出血的危险性还存在争议。其机制可能是PS引起相关肺血流动力学及肺顺应性变化,以及左室功能受抑时增加肺血量,而非PS对肺内皮屏障完整性的影响。体外研究显示人工PS有增加红细胞溶解的危险。?(8)其它因素:心力衰竭、红细胞增多症、机械通气不当、过量输液、氧中毒等等均与本病的发病有关。Р肺出血Р可能发生感染?性休克和DICР先心病(4)Р左心衰竭Р出血性肺水肿Р血管渗透性增加Р血管痉挛Р心脏和血管直接?损伤致左心衰及血管渗漏增多Р酸中毒Р严重感染(2)Р血管痉挛(心肌缺氧)Р严重缺氧(1)Р低体温(3)Р凝血异常(5)
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