小儿上消化道出血护理查房 PPT课件

3、急性大量出血:肉眼观察到呕血、黑便或红色血便伴循环障碍,可出现低血压或休克症状,需紧急处理Р1、常见原因:Р食管疾病: 食管胃底静脉破裂(占25%)、食管贲门粘膜撕裂症、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管溃疡、食管癌?胃、十二指肠疾病:胃、十二指肠溃疡(占40-60%)、急性糜烂出血性胃炎(15%)。胃癌、胃粘膜脱垂、胃粘膜下小动脉畸形?胆管、胰腺、肝脏: 胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠,肝硬化伴门脉高压性胃病?全身性疾病:过敏性紫癜,遗传性毛细血管扩张症,血液病。Р病史介绍Р廖晗玥,患儿,女,4岁9月,22床。?主诉:呕血三次?体格检查:T:36.5° P:127次/分,R:28次/分,BP:65/30mmHg,BW:14kg ?现病史:入院前半个小时,患儿吃西瓜后出现咯血,为鲜血,量较多,共三次,家属主诉量不详。无发热,无咳嗽,患儿呕血后面色苍白,伴乏力不适,腹痛,无皮肤粘膜出血,无血便,血尿,无晕厥,无烦躁不安,以呕血待诊收入我科。?既往史:患儿既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史及密切接触史,无外伤,手术史,无药物、食物过敏史、无输血史。Р入院诊断及诊疗计划Р入院诊断?1、呕血待诊:急性上消化道出血?患儿有呕吐鲜血三次,查体腹部软,轻压痛,可行胃镜检查协助诊断。?2、失血性休克:患儿呕吐献血量大,肢端微凉,入院测血压65/30mmhg,故诊断Р诊疗计划?入院后予儿科护理常规,一级护理,西咪替丁护胃,止血敏止血,生理盐水扩容及对症治疗,急查血常规,肝功,完善大小便等辅助检查。Р辅助检查Р2017-8-23 ?WBC :10.1 10^9/L?血红蛋白: 87mg/L?HCT :0.229% ?肾功,电解质正常。?2017-8-24 ?WBC :5.910^9/L?血红蛋白: 82mg/L?HCT :0.232% ?超声检查:肝脏、胆囊、胆总管、胰腺、脾脏未见异常