业委员会?胰腺炎营养治疗国际共识指南(2012)? ——美国肠外肠内营养学会Р常见病因Р胆石症(包括胆道微结石)?高甘油三酯血症?酒精Р甘油三酯≥11.3 mmol /L,极易发生急性胰腺炎?甘油三酯<5.65 mmol /L ,急性胰腺炎风险减少Р其它病因Р壶腹乳头括约肌功能不良?药物、毒物?医源性(ERCP、腹部术后)?外伤性?高钙血症?血管炎?α1-抗胰蛋白酶缺乏症?特发性?先天性(胰腺分裂、环形胰腺、十二指肠乳头旁憩室)?肿瘤性(壶腹周围癌、胰腺癌)?感染性(柯萨奇病毒,腮腺炎病毒,HIV,蛔虫症)?自身免疫性(系统性红斑狼疮,干燥综合征)Р急性胰腺炎(AP)的诊断Р疾病诊断(符合2项)? 腹痛+血清淀粉酶/脂肪酶+腹部增强CT/MRI/超声?病因诊断?分级诊断?并发症诊断? 注意存在从 MAP 转化为 SAP 的可能, ? 因此必须对病情作动态观察Р MAP: 轻度急性胰腺炎 MSAP:中度急性胰腺炎 SAP:重度急性胰腺炎РBalthazar CT 评级Р改良的 CT 严重指数评分Р诊断标准Р诊断标准临床上符合以下 3 项特征中的 2 项,即可诊断 AP:Р(1) 与 AP 相符合的腹痛;Р(2) 血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值 3 倍;Р(3) 腹部影像学检查符合AP影像学改变。РAP的病理分型Р间质水肿型胰腺炎(interstitial edematous pancreatitis) 多数AP病人由于炎性水肿引起弥漫性或局限性胰腺肿大, CT 表现为胰腺实质均匀强化, 但胰周脂肪间隙模糊, 可伴有胰周积液。Р坏死型胰腺炎(necrotizing pancreatitis) 部分 AP 病人伴有胰腺实质和(或)胰周组织坏死。胰腺灌注损伤和胰周坏死的演变需要数天, 早期增强 CT有可能低估胰腺及胰周坏死的程度, 起病1 周后的增强 CT更有价值。
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