水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年,女性高于男性(约2:1),急性出血坏死型约占2.4~12%,其病死率很高,达20~40%。3急性胰腺炎相关知识-分型依据亚特兰大标准(1992)急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)轻症急性胰腺炎(MAP):以胰腺水肿为主,常呈自限性,预后良好。重症急性胰腺炎(SAP):胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高。4胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻胆汁逆流入胰管胰管管腔内压胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰腺“自身消化”急性胰腺炎相关知识-病因1.胆道梗阻(最常见,占50%)52.酗酒、暴饮暴食3.十二指肠液返流:入胰管,其内肠酶激活胰酶4.外伤及手术检查:胰腺外伤;胃、胆道手术;ERCP等5.其它:如细菌或病毒感染等急性胰腺炎可是由多种病因引起,但都具有相同的病理生理过程,即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。急性胰腺炎相关知识-病因6临床表现:腹痛、腹胀恶心、呕吐常伴寒战、高热腹膜炎皮下出血(Grey-Turner征、Cullen征)急性胰腺炎相关知识-临床表现剧烈、持续、放射至腰背部见于出血坏死型7急性胰腺炎相关知识-临床表现8(一)实验室检查1.血清淀粉酶:发病后3h内升高,24h达高峰,维持5d左右;>500U/L(与病变严重度不成正比)2.尿淀粉酶:发病24h后开始升高,下降较缓慢,可维持1-2W,>300U/L,有诊断价值。急性胰腺炎相关知识-辅助检查淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!93.其它检查:血电解质:Ca<2mmol/L提示重症血糖↑,>10mmol/L反映胰腺坏死血常规:WBC↑血气分析:PaO2↓、PaCO2↑、pH↓等肝、肾功:白蛋白↓、BUN↑、Cr↑等急性胰腺炎相关知识-辅助检查10
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