2. 影像学术语? 区分间质水肿性和坏死性胰腺炎重要的临床意义:?③新指南对局部并发症描述更清晰,单独列出5个术语:?急性胰周液体积聚?急性坏死物积聚?胰腺假性囊肿?包裹性坏死及?胰腺脓肿或感染?其中胰腺假性囊肿、包裹性坏死是急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚的晚期阶段,坏死性胰腺炎继发感染常与并发症和死亡率的升高相关,需抗生素治疗;Р一、接轨国际,提出新分级系统? 及影像学术语Р2. 影像学术语? 区分间质水肿性和坏死性胰腺炎重要的临床意义:? ④继发感染在最初1周较少见,增强CT出现气泡征提示感染可能。Р二、病因调查更重视高脂血症РAP的病因Р常见病因Р胆石症(包括胆道微结石),乙醇,高脂血症Р其他病因Р壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、逆行性胰胆管造影术(ERCP)后,十二指肠乳头旁憩室,外伤性、高钙血症,腹部手术后,胰腺分裂,壶腹周围癌,胰腺癌,血管炎,感染性(柯萨奇病毒,腮腺炎病毒,获得性免疫缺陷病,蛔虫症),自身免疫性(系统性红斑狼疮,干燥综合征),α1-抗胰蛋白酶缺乏症等Р特发性Р经临床与影像、生化等检查,不能确定病因者Р二、病因调查更重视高脂血症Р较2003版《中国急性胰腺炎诊治指南》,新版指南更强调高脂血症在病因中的地位;? 近来研究显示,高三酰甘油血症性胰腺炎的发病率呈上升趋势,当高三酰甘油≥11.3 mmol/L时,临床极易发生AP,而高三酰甘油降至5.65 mmol/L以下时,发生AP的危险性降低;? 强调增强CT在胰腺炎诊断中的必须要性。Р三、规范诊断流程,强调?准确分级诊断和完整诊断Р新版指南了规范了诊断流程,包括AP的初步诊断、病因诊断、分级诊断、并发症诊断,强调疾病的动态监测,通过评估全身状况做出完整诊断:? 1. 并发症诊断? 新版指南细化了各种器官衰竭的表现,提出了全身炎症反应综合征诊断标准及腹腔内高压、腹腔间隔室综合征、胰腺脑病的诊断。
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