开髓术Р开髓术窝洞制备的原则Р开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓腔解剖形状相同?既要将髓室顶揭除干净,又不能过大破坏健康牙体组织,要保留髓壁、髓室底和个根管口的自然形态?形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达到根尖的直线通路Р基本步骤Р1、术前X线片:髓腔形态,根管长度、数目?2、去除所有龋坏组织?3、形成开髓洞形:用裂钻磨除开髓窝洞的釉质和牙本质,达牙本质深层?4、穿通髓腔,揭净髓室顶:在最高的髓角处穿透髓室顶,瞬间“落空感”,换球钻“提拉”式动作揭净髓室顶。Р5、修整开髓洞型:用探针双弯小钩检查髓角部位的髓室顶是否去净,用裂钻修整洞形,保证根管器械能直线进入根管?6、探针检查根管口的分布:探及根管口时有“嵌入感”?7、扩锉探查根管,检查是否可以直线进入根管Р基本步骤Р上颌前牙Р圆三角形,舌面窝的中央,近远中边缘嵴之间?顶在舌隆突处,两边分别与近远中边缘嵴平行?尖牙:近似椭圆形Р舌面窝的中央下钻,与舌面垂直?达釉牙本质界钻与牙长轴平行,向深层钻入?明显“落空感”?根据髓腔大小揭净髓室顶Р上颌前牙Р明显“落空感”?揭去髓顶,修整洞形Р下颌前牙Р下颌前磨牙Р椭圆形,颊三角嵴中下部?咬合面近中颊尖下钻,钻针与牙体长轴一致?穿通髓腔,揭去髓顶,修整洞形
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