穿刺点在骶骨两侧髂骨上缘下 6~ 8cm 与脊椎旁开 2~ 4cm 之交点处。 C、胸骨柄,取仰卧位,肩背部垫软枕,头后抑并转左侧,使胸部略高。穿刺点宜取胸骨中线相当于第 2助间处。 D、脊椎棘。病人反坐靠背椅,双臂交叉与椅背,头部枕于臂上, 背部尽量后突,穿刺点宜选第 11 ~ 12 胸椎或第 1~3腰椎棘突处。 E、胫骨(仅适用于2岁以内的患儿)。病人仰卧台上,由助手固定下肢,穿刺点为胫骨结节平面下约1 cm (或胫骨上、中1/3 交界处)之前内侧面胫骨处。五、操作步骤步骤 2 根据不同穿刺部位,选择体位暴露局部,铺好像皮巾和治疗巾。待医定生选好穿刺点后,协助常规皮肤消毒,术者戴无菌手套、铺盖洞巾,以普鲁卡因自皮肤至骨膜行局部浸润麻醉。医生调节骨髓穿刺针的固定器,固定于距针尖1~5 cm 处(胸骨穿刺者,固定于距针类1 cm 处)并扭紧,然后持穿刺针与骨面垂直,以旋转方式用力向前缓慢刺入,当感觉阻力消失,穿刺针已能固定在骨内时,表明已进入骨髓腔(如穿刺针不能固定则应再进入少许。) 步骤 3五、操作步骤步骤 4 进入骨髓腔后即可拔出针芯,以20 ml 无菌干燥注射接穿刺针座吸取骨髓 0.1 ~ 0.2ml ,取下注射器,将取得的骨髓液滴于玻片上,随即制成均匀薄片,如需做细菌培养,可再取骨髓液 1.5 ,并应将注射器针座及培养注射器针座及培养基开启处通过酒精灯火焰灭菌。步骤 5 标本取得后,插入针芯,拔出穿刺针,覆盖无菌纱布, 局部按压 1~2分钟后,如无出血现象再用胶布加压固定。步骤 6 嘱病人卧床休息,整理用物,将制成的骨髓片和骨髓培养标本及时送验。六、注意事项 1、术前应做出凝血时间检查,有出血倾向病人, 操作时宜特别注意,血友病患者禁忌穿刺。 2、严格执行无菌操作,以免发生骨髓炎。 3、注射器和穿刺针必须干燥,以免发生溶血。 4、吸出骨髓液应立即涂片,以免发生凝固。
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