于皮下,又有棱角,故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折。?3.胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内,在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤,容易发生骨折延迟愈合或不愈合。?4.胫骨上端与下端关节面是相互平行的,若骨折对位对线不良,使关节面失去平行关系,易发生创伤性关节炎。Р解剖Р5.腘动脉在分出胫后动脉后,穿过比目鱼肌腱向下走行医|学教育网搜集整理。此处血管固定,胫骨上1/3骨折时,可致胫后动脉损伤,可造成小腿下段的严重缺血或坏死。?6.小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血,或肌肉损伤出血,或因血管损伤出血,均可引起骨筋膜室综合征。?7.腓总神经经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群,腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。Р诊断Р外伤史?局部肿、痛、淤、活动受限?局部畸形、骨擦感和异常活动?X线摄片可明显诊断?有并发症者伴相应症状及体征Р诊断要点РCompany LogoР适应症常用术式Р适应症Р 1.管状骨的骨干骨折;?2.长骨干骨折后骨不连;?3.长骨干骨折畸形愈合;?4.长骨干骨折的骨延长/短缩?5.长骨中段的病理骨折;Р适应症常用术式Р常用术式??1.胫骨钛板内固定术?2.交锁髓内针定固定术РCompany LogoР术前准备Р常规用物Р中敷.中方单.五件衣.阑尾包.下肢动骨.电刀.吸引器.23号刀片.4号慕丝线.阑尾针.20ml注射器.手术贴膜,手套Р特殊用物Р髓内钉专科器械.骨科电钻.2-0可吸收线.泰绫.1953РCompany LogoР麻醉及体位Р麻醉Р椎管内麻醉或全麻Р体位Р仰卧位,患肢垂直悬吊Р手术配合Р消毒铺单Р2%碘酒,75%酒精? 除止血带处下肢全长? 中单一快铺于患肢下方,? 一块治疗巾双折包裹止血带? 一块中单铺于患者上半身? 同上铺法在患者下肢再铺置中方单? 铺洞巾贴无菌贴膜Р消毒Р消毒范围Р铺巾
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