骨髓培养、寄生虫及病原体检查,对血液病及恶性肿瘤的诊断有决定性意义。也可通过穿刺输入同种异体新鲜红骨髓以达到治疗目的。Р(一)常用骨髓穿刺部位的应用解剖Р骨髓位于长骨的骨髓腔和松质的间隙内,可分为红骨髓与黄骨髓。成人骨髓约2.8千克,占体重的3.5%-5.9%,其中红骨髓和黄骨髓约各占一半.红骨髓分布于全身各骨的松质骨内,具有造血功能,又是哺乳动物和人培养B淋巴细胞的中枢淋巴器官.黄骨髓含大量脂肪组织,分布于成人长骨的骨髓腔内,通常无造血功能.6岁前后,长骨内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓,红骨髓仅保留于椎骨\肋骨\髂骨\胸骨以及肱骨和胫骨近侧端的松质内,故临床上常选髂嵴等处进行骨髓穿刺.Р临床上选择作为骨髓穿刺部位的原则是::Р(1)骨松质多,表面骨密质密度低,易穿入且红骨髓多;?(2)易于暴露,便于操作;?(3)危险性小,不致伤及重要脏器、血管和神经。Р(二)骨髓穿刺术的解剖学要点Р1、 部位选择?(1)胸骨穿刺点:可在胸骨前面或胸骨柄上缘穿刺。胸骨前面穿刺在胸骨柄或胸骨体的正中线,约平第1、2肋间隙处进针,要避开胸骨柄与体的交界处,针尖斜向后上,与胸骨前面呈30-45度角。该处骨髓细胞含量多,易于穿刺,便于抽吸,但危险性较大。穿刺时注意切勿过深,以免穿通胸骨而发生意外。胸骨柄上缘穿刺时,穿刺点选择在颈静脉切迹之中点,沿胸骨的纵轴慢慢旋转刺入,达胸骨柄上缘骨板之正中,深度约1.0-1.5CM。胸骨柄上缘穿刺注意进针方向一定要掌握准确,切勿偏后,以免刺透胸骨后面,损伤纵隔大血管。老年人胸骨柄内的红骨髓常已转变为黄骨髓,故在老年人不宜选择此处穿刺。Р(2) 髂前上棘穿刺点:在髂前上棘后上方2-3CM范围内由上向下刺入。该处在皮下易于触摸固定,骨板肥厚而便于穿刺,局部无重要血管,远离重要脏器,虽有数条神经跨越,但较细小,易于避开,无危险性,是骨髓穿刺较理想的首选部位。
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