椎间盘髓核摘除术及配合Р戚阳许业伟薛璟Р手术步骤及配合Р治疗方法Р临床表现及体征Р病因及分型Р解剖概要Р主要内容Р解剖概要Р上、下软骨板Р髓核Р纤维环Р100%Р120%Р210%Р站立位Р坐位Р站立前屈位Р椎间盘的压力测试Р270%Р坐位前屈位Р病因及分型Р病因?椎间盘退变?损伤?遗传因素?妊娠Р病因及分型Р膨隆型РAРBРCРDР突出型Р脱垂游离型РSchomorl结节及经骨突出型Р临床表现及体征Р症状?腰痛—纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激(腰痛是最早出现的症状,由于髓核刺激,经窦椎神经而产生)?坐骨神经痛—从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛。腹压增加时加剧发病率(L4/5>L5/S1>L3/4)?马尾神经受压—大小便障碍,鞍区感觉异常Р临床表现及体征Р体征?腰椎侧突—姿势代偿以减轻疼痛?腰部活动受限?压痛和骶棘肌痉挛?直腿抬高试验及加强试验阳性?神经系统表现—感觉异常、肌力下降、反射异常Р患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止,记录下此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右,且无放射痛。Р直腿抬高加强试验,即检查者将患者下肢抬高到最大限度后,放下约10度左右,在患者不注意时,突然将足背屈,若能引起下肢放射痛即为阳性。
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