骨髓炎一、定义:骨髓炎为一种骨的感染和破坏。由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起。致病菌:多是金黄色葡萄球菌,其次是化脓性链球菌、大肠杆菌等好发部位:骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。好发年龄:儿童最常见部位为血供良好的长骨(如胫骨或股骨的干骺端)分类1、根据它发病原因,一般可以分为三种:血源性骨髓炎、外伤性骨髓炎、邻近组织的感染蔓延至骨骼而发生的骨髓炎2、根据发病缓急可分为急性和慢性症状急性骨髓炎症状为病骨疼痛,并有发热,严重的消瘦和疲乏,也可以出现局部红肿热痛急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎.通常引起间隙性(数月至数年)骨痛,压痛和窦道排脓检查1实验室检查2X线检查3CT检查4活检5碘油造影X线检查X线改变晚于临床,初期仅有软组织改变,发病2周后,病变部位有骨质改变:A骨质破坏:早期表现为局部骨质疏松,骨小梁模糊,消失,病变迅速发展,骨破坏呈多发性虫蚀状改变,边缘模糊,骨皮质破坏,显示皮质连续中断或有不规则密度减化区。B骨膜反应:表现为分层状,花边状或不规则改变。C死骨形成:死骨密度增高,死骨周边为肉芽组织和脓液,构成环绕死骨的密度减低区,形成明显分界。D骨质增生:早期骨破坏的同时,常伴有新生骨的形成,以骨破坏区边缘增生明显。治疗1先进的持续冲洗术2死骨保留及再植入3Papineau手术法4骨剥皮手术法治疗5微创外固定技术术损伤小、恢复快、并发症少、无需二次手术、符合美学要求、根据需要可调整固定强度,是一种疗效显著的生物学固定方法6骨延长手术7其他:穿刺吸引术、开窗引流术等
全文预览