急性肾功能衰竭Р北京大学第一医院儿科Р急性肾功能衰竭简称急性肾衰,是由多种原因引起的特殊综合征。肾脏生理功能急剧下降甚至丧失,导致代谢产物堆积,血尿素氮及肌酐升高,并引起水、电解质紊乱及急性尿毒症症状。大多数有少尿或无尿,如能早期诊断,合理治疗,尤其采用透析,病死率已下降。Р病因Р(一)肾前性Р任何原因引起血容量减少,导致肾血流下降,出现少尿或无尿,如脱水、呕吐、腹泻、外科手术大出血、烧伤等。Р(二)肾性Р1、肾小球疾患? 急性链感后肾炎、急进性肾炎、紫癜性肾炎、溶血尿毒综合征、狼疮性肾炎等。Р2、肾小管疾患:? 肾脏缺血: 由于手术、大出血、休克持续时间较长,肾小动脉痉挛引起肾脏缺血,肾小管上皮坏死。? 中毒性病变:毒性物质直接作用于肾脏,如氨基糖甙类抗菌素庆大霉素、卡那霉素、重金属(汞剂、砷剂)、磺胺及造影剂等。Р3、急性肾间质疾患急性间质性肾炎、急性肾盂肾炎、药物过敏等。Р(三)肾后性Р尿路梗阻、先天尿路畸形、双侧输尿管连接部狭窄、肾结石(孤立肾结石嵌入输尿管)、肾结核、肿瘤压迫输尿管、磺胺结晶等。Р发病机理Р急性肾衰引起少尿发病机理尚不十分清楚,可能为多种因素综合作用的结果,不同病因,不同机理,不同病情,其发病机理亦不同。目前尚无一种学说能圆满解释急性肾衰的发病机理。Р1、肾血流减少学说Р任何原因引起血管内有效循环量减少,使肾血流量减少,均可引起肾衰,导致少尿。
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