感染、中毒性休克等,以及内源性肾毒性物质(血红蛋白、尿酸、钙)和外源性肾毒性物质(药物、造影剂)等对肾脏的毒性作用。Р2、临床表现Р传统地将功能性肾功能衰竭划分三个阶段,即少尿、多尿期和恢复期。但并非所有的急性肾功能衰竭均有无尿或少尿,部分患者虽发生了急性肾功能衰竭,仍有500~1000ml的尿量,此称为非少尿型急性肾功能衰竭。Р(1)少尿期:从发生肾功能衰竭到尿量开始增多,这一阶段称之为少尿期。对于非少尿型急性肾功能衰竭者,并无少尿,此期为从发生肾功能衰竭到开始发生肾功能的自动恢复。因此少尿期也称为急性肾功能衰竭的持续阶段。这一段时间长短不一,从几小时到6周或6周以上。少尿型急性肾功能衰竭平均10~16日,非少尿型急性肾功能衰竭则5~8日。Р此期内主要临床表现为:?①进行性氮质血症。在急性肾功能衰竭的持续阶段,病人体内的毒性代谢产物的血浓度也在逐渐升高。一般分解型急性肾功能衰竭患者每日血尿素氮升高大于8.9mmol/L(25mg/dl),血肌酐升高大于177µmol/L(2mg/dl),症状表现较重。患者可出现恶心、呕吐、纳差、厌食等。Р,Р②水、电解质及酸碱平衡紊乱。可因不恰当地摄入及从静脉输入液体而造成水潴留。进行性水过多易导致稀释性低钠血症,脑水肿及急性肺水肿。急性肾功能衰竭持续阶段的主要电解质紊乱包括高钾血症、低钠血症、高磷血症及低钙血症。Р③急性肾功能衰竭时血液系统异常。急性肾功能衰竭常伴有血红蛋白降低,为正色素正常细胞性贫血。周围血白细胞在急性肾功能衰竭早期可升高,但一般不超过一周。Р④精神及神经系统异常。包括昏睡、嗜睡、精神错乱、易激动、扑翼样震颤,震挛性肌肉震颤,癫痫样发作等,老年患者尤易发生。Р⑤心血管系统异常。包括高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等。高血压一般为中度,严重时可有高血压脑病。高钾以及毒性物质可引起传导系统异常,心律紊乱。Р,
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