解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。Р2、病因和发病机制:Р讲授病因主要分:肾前性、肾实质性、肾后性。Р急性肾小管坏死的发病机理尚有争议,目前较为公认的三种学说:肾血流动力学改变学说、肾缺血-再灌注细胞损伤学说、急性肾小管损害学说Р3、临床表现:Р通过讲授,列出急性肾功能衰竭的临床表现,结合临床病例,加深学生对本病的认识。重点掌握典型的急性肾功能衰竭分3期,各期的表现特别是肾功能情况、尿量均有不同。Р4、辅助检查:Р重点掌握:血肌酐每天升高大于44.2~88.4μmol/L,尿素氮每天升高大于3.6~10.7mmol/L,血清钾大于5.5 mmol/L,血气分析示代谢性酸中毒,血钠、血钙可降低,血磷增高。尿比重降低且固定,多在1.015以下;尿渗透浓度低于350mOsm/(kg.H2O);尿钠增高,多在20-60mmol/L。Р5、治疗要点:Р起始期治疗重点是纠正可逆的病因,预防额外的损伤。Р维持期的治疗重点是维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止各种并发症。重点讲解高钾血症的处理。Р恢复期定期随访肾功能,避免使用对肾有损害的药物。Р6、护理措施:Р讲授一般护理措施、饮食护理、病情观察、用药护理和心理护理,引导学生提出相关的护理问题,制定护理计划。重点进行饮食指导的讲解,补充足够的热量,限制蛋白质的入量。准确记录出入量,监测电解质、酸碱平衡情况,维持水平衡,同时配合心理护理、预防感染等护理措施。对透析病人做好透析护理。Р7、保健指导Р教育急性肾衰病人积极治疗原发疾病,及时发现与治疗血容量不足,增加抵抗力,减少感染的发生,避免伤肾的食物、药物和毒物等进入体内。Р8、小结:急性肾衰的分期、治疗和护理要点Р2分钟Р3分钟Р5分钟Р结合临床病例Р3分钟Р10分钟Р结合临床病例Р15分钟Р结合临床病例Р2分钟Р3分钟Р编写人Р邓丽丽Р编写时间Р2010-9-1
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