急性肾功能衰竭 PPT课件

浮肿,双下肢可凹性水肿。化验:尿蛋白( ++ ),尿比重 1.015 ,尿钠 64 mmol /L,血肌酐 809 ummol /L,尿素氮 16.2 mmol /L。 Clinical Example 2. 患者少尿、无尿的机制是什么? 1.患者治疗后出现少尿、无尿和水肿等的原因是什么? Questions 3. 少尿、无尿对机体有什么影响? 各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低,引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。急性肾功能衰竭的概念(Concept of acute renal failure) 一、病因与分类(Causes and classification) 肾后性急性肾功能衰竭肾后因素肾性急性肾功能衰竭肾性因素肾前性急性肾功能衰竭肾前因素分类病因(一)肾前性急性肾功能衰竭( Prerenal acute renal failure) 有效循环血量↓?肾血管收缩?肾血流灌注急剧↓ GFR ↓肾前性急性肾功能衰竭(功能性肾衰) 肾小球损伤肾间质疾患 GFR ↓肾性急性肾功能衰竭(器质性肾衰) (二) 肾性急性肾功能衰竭( Intrarenal acute renal failure) 肾小管坏死?肾实质损害(三)肾后性急性肾功能衰竭( Postrenal acute renal failure) 见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻二、发病机制(Pathogenesis) ?肾缺血?肾小管阻塞?原尿反流?急性肾功能衰竭时的细胞损伤(一)肾缺血(Renal ischemia) 1.肾灌注压降低(decrease in renal perfusion pressure) 2.肾血管收缩(contraction of renal vessels) 3.肾脏血液流变学的变化(alteration of renal hemorheology )