轻度贫血明显、持久?3.夜尿增多: 无常有?4.肾脏大小: 正常或偏大缩小?5.肾功能: 短期内迅速恶化进展缓慢或有加? 剧因素时恶化?6. 肾活检:РARF根据受损部位和原因Р 肾前性:50%—60%РARF分肾性: 35%—40%,急性肾小管坏死? ? 肾后性:5%以下Р重症患者的ARF以肾缺血造成的急性肾小管坏死(ATN)为主РARF病死率:? 1)总体病死率:45%—58%?2)ICU中病死率:70%—90%? 全身性感染引起ARF病死率74.14%? 非全身性感染引起ARF病死率45.12%? ARF成为MODS的脏器之一,特别合并严重低血压或ARDS时,病死率50%—80%Р二、从急性肾衰竭到急性肾损伤Р由于ARF? 1)诊断的标准极不统一,有35个之多? 2)多数诊断标准已涉及临床过程较晚期的特点,不利于ARF的早期防治? 2002年美国肾脏病学会和国际肾脏病与急救医学界提出AKI的概念,建议将ARF改为AKI即数小时或数天内肾功能丧失,不包括肾前性或肾后性氮质血症。目的是早期诊断,早期干预。不论ARF或AKI,其定义中均有GFR降低。Р2004年急性透析质量倡议组织(ADQI)提出从AKI的危险因素开始到AKI的最严重阶段— ARF的全过程分为风险(risk)、损伤(injury)、衰竭(failure)、肾功能丧失(lose )和终末期肾病(ESKD)5个分层的诊断依据,即RIFLE标准。РAKI概念的提出使ARF的早期诊断问题得到解决?RIFLE分级标准又对AKI的严重程度进行了分级?AKIN旨在强调血清肌酐值轻度增加也会对危重患者的预后产生明显的影响,提醒临床医师早诊断、早治疗?对RIFLE分级标准和AKIN标准进行比较发现AKIN标准可提前一天发现AKIРAKI在ICU的流行病学Р不同定义Р不同病因Р发病率?36%-67%?病死率?50%-70%
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