急性肾衰竭幻灯片

急性肾功能衰竭?acute renal failureР惠州监狱医院Р讲授主要内容Р概述?病因?发病机制?病理?临床表现?实验室和其他检查?诊断标准?治疗?护理措施Р血浆尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)Р常用指标Р内生肌酐清除率(creatinine clearance rate , CCr)Р=Р尿肌酐浓度×每分钟尿量Р血肌酐浓度РР血浆肌酐(serum creatinine, SCr)РCCrР急性肾功能衰竭的概念?(Concept of acute renal failure)Р急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退,以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。Р一、病因与分类?(Causes and classification)Р1.肾前性? (1)血容量不足? (2)心输出量减少?2.肾实质性? (1)急性肾小管坏死? (2)急性肾间质病变? (3)肾小球和肾小血管疾患?3.肾后性多见于急性尿路梗阻时Р3.反漏学说:指肾小管上皮细胞坏死脱落,肾小管管腔与肾间质直接相通,原尿反流扩散到肾间质,引起间质水肿,压迫肾单位,加重肾缺血。?4.弥散性血管内凝血Р肾脏血液流变学的变化Р血液黏滞度↑Р白细胞阻塞微血管Р微血管痉挛、增厚Р血流阻力↑Р肾血流量↓Р急性肾功能衰竭时的细胞损伤?(Cell damage in acute renal failure)Р肾小管上皮细胞损伤Р内皮细胞损伤Р细胞损伤的机制