ICU内导管相关性血流感染的预防

℃)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源的感染性疾病。РCRBSI的现状РCRBSI的发病率通常用“每千导管日发生CRBSI的人数(即感染病人数/总置管数天数×1000)”来表示。Р国家РCRBSI发生率Р归因死亡率Р美国Р3.6/千导管日Р10%-20%Р法国Р1.2 /千导管日Р11%Р德国Р1.5/千导管日Р12%-15%Р中国Р11.0/千导管日Р12%-25%РCRBSI的现状РDavid KW, Wasim WQ, Christopher SH et al. Attributable cost of catheter-associated bloodstream infections among intensive care patients in a nonteaching hospital]. Crit Care Med, 2014, 34( 8):2084-2089.Р国家Р增加死亡率Р延长ICU住院天数Р增加经济负担Р美国Р24.6%Р2.4Р11523-165735美元Р法国Р6.1Р德国Р7.2Р中国Р12.8РCRBSI的导管类型РCRBSI的感染途径РCRBSI的感染途径Р☆穿刺部位的皮肤细菌移行至皮下导管?☆导管接口部污染?☆经血行污染导管端口?☆输液污染РCRBSI的危险因素Р1、导管相关因素Р导管材料(聚苯乙烯>硅胶>聚氨酯)Р导管腔道(多腔>双腔(4 . 9%~22 . 7%)>单腔( 2%~5%)Р导管附加装置Р留置导管时间(动静脉置管时间>6天发生CRBSI是?置管时间≦6天的3.33倍)РCRBSI的危险因素Р2、操作相关因素Р穿刺部位(股静脉>颈内静脉> 锁骨下静脉)?导管护理(无菌操作规范性)?医生置管熟练程度(放置锁骨下静脉导管<50根的医生发生CRBSI的风险大于熟练医生的2倍以上)?ICU病人护士比例