管污染的主要污染源,细菌菌落数量的多少与留置针感染的发生密切相关,颈内静脉插管后发生感染的比率最高,外周静脉留置针发生的感染比率最低。Р( 5 )留置期间使用抗生素:由于抗生素会改变患者自身的正常菌落,患者身上可能会有耐药菌落的生长。Р(6)中心静脉穿刺时,不恰当的无菌屏障。Р(7)操作人员的穿刺技术:无经验的人员穿刺会增加感染的风险。经过培训的静脉滴入队伍可以降低导管相关感染的发生率。РCRBSI危险因素Р3201-ICU & MAQUETР临床辅助检查:Р(1)血培养Р(2)中心静脉导管培养Р(3)穿刺点周围皮肤拭子培养Р3201-ICU & MAQUETР预防及护理措施:Р( 1 )导管的选择:为了避免血小板粘附的发生及导管对血管壁的机械性损伤,根据美国静脉滴注治疗协会(INS)标准:在滴注治疗需要的情况下,尽量选择最细、最短的硅胶类导管;同时应考虑患者的年龄、静脉局部条件、静脉滴注的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。Р( 2 )置管时严格无菌技术操作:插管时严格无菌操作是有效控制感染的关键。为了预防感染要严格建立防护屏障,实施大铺巾、理想的皮肤消毒剂(广谱杀菌:细菌、病毒、真菌,作用快速,持久抑菌,不伤皮肤,低刺激性、毒性)无菌技术对穿刺部位进行消毒,采用最大限度的无菌防护措施。Р3201-ICU & MAQUETР( 3 )留置导管期间的护理:每日检查导管置入处敷料,尽量选用透明敷料以便观察,敷料受污染或潮湿应立即更换。敷料更换过程中的注意事项:严格无菌技术操作技术,妥善固定中心静脉插管,防止导管脱出。注意同时观察、记录穿刺点皮肤情况(有无红肿、液体渗出和脓性分泌物),如有异常及时通知医生。Р( 4 )拔管后的护理:由于有创操作破坏了皮肤的屏障作用,在患者不需要时应立即终止。导管入口处一旦出现局部感染征象应立即拔管,并对导管做培养及药敏试验。Р预防及护理措施:
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