免股静脉?最大屏障保护?洗必泰消毒皮肤 Maintenance bundle ?擦拭接口(洗必泰-酒精或酒精, >15m ) ?使用抗菌导管?含洗必泰的贴膜?抗菌剂封管?洗必泰沐浴或擦身( ICU ) 卫生部办公厅关于印发《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行) 》的通知卫办医政发〔 2010 〕 187 号?中心静脉导管( CVC ): 指穿刺颈内静脉和锁骨下静脉及股静脉的导管,前端位于上腔静脉的下 1/3 段,尖端可达上腔静脉与右心房的连接处。通常选择锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。?经外周静脉置入中心静脉导管( ): 指由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉。通常选择肘部的贵要静脉、正中静脉和头静脉。导管相关血流感染的定义?导管相关血流感染(简称 CRBSI ): ?是指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热( >38 ℃)、寒颤或低血压等感染表现, 除血管导管外没有其他明确的感染源.实验室微生物学检查显示: 外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。导管相关血流感染的诊断标准?临床诊断标准(符合下列情况之一) 1、静脉穿刺部位有脓液或渗出物排出或有弥漫性红斑。 2、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑(除外理化因素所致)。 3、经血管介入性操作,发烧≥38℃,寒战或低血压, 无其他原因可解释。 CRBSI 的诊断标准实验室(保留导管) 培养为金葡菌或念珠菌属, 并缺乏其他感染的证据则提示可能为 CRBSI +-非 CRBSI -- 导管定植菌或污染菌-+ 导管细菌浓度较外周高 5倍 CRBSI 导管较外周报阳时间快 120 分钟++ CRBSI ++ 结果判断条件外周静脉导管?一般情况取两份血,一套来自外周静脉,另一套来自导管内,两份血源的采血时间应接近且同时送检。
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