?周绮思至今依然健康生活着,每一天都是新的世界纪录! ?中山医院麻醉科接力为她维护“导管”单根导管最长纪录: 8 年周绮思 50岁生日蒋豪致辞周绮思诞下“ TPN baby ”后出院预防导管相关血源性感染复旦大学附属中山医院麻醉科薛张纲院内血源性感染?院内获得血源性感染( BSI ) ?全美国每年发生约 250,000 例?并发症和死亡的重要原因?原发性:约占 64% ,大多数为导管相关血源性感染?导管相关血源性感染( CR-BSI ) ?院内感染的重要组成部分?全美国每年约有 50,000 – 100,000 例导管感染?其中 90% 与中心静脉导管感染相关流行病学资料?根据美国 1995 年至 2002 年在 49家医院的调查?院内 BSI 发生率 60/10,000 ?约51% 的病例发生在 ICU ?血管内装置是 BSI 发生的最常见的易感因素?中心静脉导管( CVC )?72% ,外周静脉导管?35% , 动脉导管?16% ?入院至发生 BSI 的时间平均 12 – 26 天?粗死亡率( crude mortality )27% 中心静脉导管( CVC ) ?给临床带来巨大的便利?美国每年放置 CVC 导管>5,000,000 例?同时也会产生一定的并发症?感染并发症: 5% - 25% ?机械并发症: 5% - 19% ?栓塞并发症: 2% - 26% 导管相关血源性感染:细菌的来源? 1. Skin colonization (皮肤定植) ? CVC 相关血源性感染最常见的原因?细菌来自病人皮肤以及医护人员的手 2. Intraluminal contamination (腔内污染) ? CVC 相关血源性感染的重要原因 3. Hematogenous seeding (血源性播散) 4. Infusate contamination (输液污染)