第四篇消化系统疾病Р第四章胃炎? ? 成都医学院第一附属医院消化内科? 王静Р第四章胃炎Р第一节、急性胃炎(acute gastritis)Р目的和要求Р1. 掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则Р2. 熟悉本病病因、发病机制Р讲授主要内容Р概述?常见病因及病理生理机制?临床表现?诊断?治疗?预后?预防Р概述Р急性胃炎也称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病变?临床上急性发病,常表现为上腹部症状?内镜检查可见胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂、浅表溃疡等一过性病变?病理组织学特征为胃粘膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞?胃病:炎性细胞浸润很轻或无,以上皮和微血管的异常改变为主Р分类Р单纯性胃炎Р糜烂出血性胃炎Р腐蚀性胃炎Р化脓性胃炎Р常见病因及病理生理机制Р应激?药物?酒精?创伤和物理因素?十二指肠-胃反流?胃粘膜血液循环障碍Р病因---应激Р诱因? 严重创伤、大手术、大面积烧伤、脑血管意外、严重脏器功能衰竭、休克、败血症?临床表现? 胃粘膜糜烂和出血?机制? 胃粘膜微循环障碍、缺氧,粘液分泌减少? 局部前列腺素合成不足,屏障功能损害? 胃酸分泌增加,大量氢离子反渗,损伤血管和黏膜Р病因---药物Р非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAIDs)最常见,如阿司匹林、吲哚美辛;某些抗生素或抗肿瘤药物、口服氯化钾或铁剂?非甾体抗炎药? 局部作用:直接损伤胃粘膜上皮层Р 全身作用:抑制环氧合酶(COX),抑制前列腺素产生,破坏胃粘膜屏障的完整性Р 肠溶剂型的NSAIDs可以引起急性胃炎Р病因---药物
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