0%,病死率达20%-35%[1]。近年来治疗性逆行胰胆管造影(ERCP)已成为治疗ABP的有效手段。Р我院2006年1月至2010年4月收治82例ABP患者,对其进行ERCP、内镜下乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)、胆总管取石术取得满意疗效。现报道如下:Р资料与方法Р一般资料? 82例患者结合病史、症状、体征、生化、B超及CT检查,按2004年中华医学会消化病分会胰腺疾病学组制定的标准[2]诊断。其中男50例,女32例,年龄25-78岁,平均52.3岁。起病时间5-82小时。Р重型急性胰腺炎(SAP)15例,轻型急性胰腺炎(MAP)67例。合并高血压病29例,高血糖18例,心电图改变12例。患者上腹痛、血清淀粉酶、脂肪酶活性大于正常值的3倍以上,B超、CT或MRI提示胆管结石或胆总管直径>8mm,胰腺肿大或胰周脂肪间隙、肾前筋膜毛糙等。Р设备与器械Р治疗方法所有患者入院后均接受胰腺炎的内科常规综合治疗,包括禁食、胃肠减压、应用抗生素、抑制胰酶和胃酸分泌等综合措施。于入院24-72h内接受内镜诊治,Р常规术前用药、吸氧,在生命监测仪监测下先行ERCP,了解胆道病变及结石情况后行EST,用取石网篮、球囊取石,如结石较硬且直径>1.5cm时,先予内镜下机械碎石后再取石,若当结石嵌顿于乳头部时,使用针式乳头切开刀在乳头隆起明显处切开乳头括约肌,再用拉式切开刀酌情扩大切口。Р对结石不能一次取净,患者一般情况较差不能耐受急诊取石,则在术后放置鼻胆管引流(ENBD),以后每天用庆大霉素冲洗鼻胆管,放置时间3-8d。Р结果Р82例患者80例成功完成ERCP、EST、ENBD,成功率97.6%。其中行ERCP一次成功54例,行二次ERCP治疗21例,3次ERCP治疗5例。82例患者中56例胆总管结石,13例胆总管下段狭窄,11例有乳头部结石嵌顿,用针形刀行开窗法EST。
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