急性胰腺炎诊治

Ranson评分≥3；APACHEⅡ评分≥8；C T分级为D、EР2020/11/3Р6РРР暴发性胰腺炎：指临床上SAP患者中病情极其凶险者，其定义为：SAP患者发病后72 h内出现下列之一者：?肾功能衰竭：血清肌酐>l76.8 umol/L?呼吸衰竭：Pa02≤60mmHg?休克：收缩压≤80 mmHg，持续15min?凝血功能障碍：凝血酶原时间<70％和(或)部分凝血活酶时间>45S?败血症：体温>38.5℃、白细胞>16.0×l09/L 、剩余碱≤4 mmol／L，持续48 h，血／抽取物细菌培养阳性)?全身炎症反应综合征：体温>38.5℃ 、白细胞>12.0Xl09/L、剩余碱≤2.5 mmol／L，持续48 h，血／抽取物细菌培养阴性)Р2020/11/3Р7РРР急性液体积聚：发于病程早期，胰腺内、胰周或胰腺远隔问隙液体积聚，并缺乏完整包膜?胰腺坏死：增强CT检查提示无生命力的胰腺组织或胰周脂肪组织?假性囊肿：有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。多发生于AP起病4周以后?胰腺脓肿：胰腺内或胰周的脓液积聚，外周为纤维囊壁Р2020/11/3Р8РРР(2) 不使用：急性水肿性胰腺炎、急性坏死性胰腺炎、急性出血坏死性胰腺炎、急性出血性胰腺炎、急性胰腺蜂窝炎”等名称??(3)AP诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如：AP【胆源性、重症、急性呼吸窘迫综合症(ARDS) 】，AP(胆源性、轻症)??(4)AP临床分级诊断如仅临床用，可应用Ranson标准或C T分级；临床科研用，须同时满足APACHE Ⅱ评分和CT分级Р2020/11/3Р9РРРРРРРР病因学Р酒精性Р胆源性Р其他Р特发性Р药物诱导?医源性 (ERCP)?代谢性?感染?肿瘤?外伤性?血管性?遗传?胰腺分裂?自身免疫性?囊性纤维化Р2020/11/3Р10