的左心室弥漫或节段性的肥大,并除外引起心肌肥大的其他心脏病及系统性疾病即可诊断。通常的诊断标准是舒张末期左心室壁最大厚度大于等于15mm。Р3Р医学资料Р影像检查的目标Р明确的诊断本病并显示其特征?评价心脏功能(包括存在的动态闭塞情况)?病情分类和风险分级?家族筛查的工具和指导适当的治疗Р4Р医学资料Р超声心动图的局限性Р虽然超声心动图是诊断和评价左心室肥厚的常用的检查方法,但有一定的局限性:?一种操作者依赖性的技术?受声窗的影像而且有时不能确切显示心内膜边界?容易低估左心室肥厚的程度Р5Р医学资料Р心脏MRI及多排CT的优点Р心脏MRI较少依赖操作者并且不受声窗局限性的制约?完整的覆盖整个心肌,提供良好的软组织对比?心脏MRI可以利用腺苷评价心肌灌注情况?增强MR成像技术能够提供组织特性的数据?多排CT的空间分辨率高,能够提供心腔的详细解剖和功能的信息Р6Р医学资料РHCM的分类Р非对称型(间隔型)?心尖型?对称型(向心型) ?中室型?瘤样HCM?非连续型?其他类型Р7Р医学资料Р绘图表示正常心脏和不同表型的肥厚性心肌病(HCM) A,正常心脏;B,非对称型(间隔型)伴左室流出道梗阻;C,非对称型(间隔型)不伴左室流出道梗阻;D,心尖型;E,对称型(向心型);F,中室型;G,类肿样型;H,不连续型。Р8Р医学资料РHCM风险影响因素Р左心室壁厚度?左心室流出道闭塞?左心室射血分数?存在纤维化?灌注缺损Р9Р医学资料Р非对称型(间隔型)HCMР诊断: ? 室间隔厚度大于等于15mm或室间隔厚度与中室水平左心室下壁厚度比值大于1.5时诊断为非对称型(间隔型)HCM。2-a ? 分为梗阻性和非梗阻性。既在静息和刺激两种状态,左室流出道和大动脉的压力的比值(倾斜率)是否增大来判断。? 大约20%-30%的非对称型HCM病人存在期前收缩 3,但不是HCM的特异征象。Р10Р医学资料
全文预览
