上症状气短:最常见的症状,由舒张功能不全所致心绞痛:3/4的病人乏力:机体供血不足晕厥及晕厥前驱症状,由于瓣下狭窄及回心血量减少使心输出量不足所致,心律失常及用力等因素可加重之。儿童与青少年发生晕厥与晕厥前驱症状多预示猝死危险增加其它:心悸,阵发性夜间呼吸困难,充血性心衰,眩晕病史导入患者,男,45岁,系“反复胸闷气喘五年,再发气喘三天。”入院。查体:T:36.2℃ P:53次/分R:19次/分BP:120/70mmHg,神志清楚,呼吸音粗,辅助检查:心电图检查:窦性心动过缓V4-V6ST段压低血常规(5分类):白细胞7.04*10^9/L,红细胞5.22*10^12/L,血红蛋白159g/L,血小板197*10^9/L,中性粒细胞百分比64.10%甘油三酯2.16mmol/L,总胆固醇5.28mmol/L。治疗给予,抗血小板,利尿改善心功能,B受体阻滞剂应用控制心室率减轻心脏收缩力,及对症支持治疗。低盐低脂饮食,完善各项检查。拟诊:肥厚型心肌病(梗阻型) 化学消融术后心功能II-III级护理诊断/问题1.活动无耐力与心肌病变使心脏收缩力减退,心搏出量减少有关。2.恐惧与病程长、治疗效果不明显、有猝死的危险有关。3.潜在并发症(1)栓塞与心腔内附壁血栓脱落有关。(2)心绞痛与肥厚心肌耗氧量增加、冠状动脉供血相对不足有关。(3)心律失常(4)猝死4.有受伤的危险与乏力、晕厥有关护理措施限制活动减少心肌耗氧量,有利于心肌病变恢复;肥厚性心肌病病人在运动后有发生晕厥和猝死的危险,告诉病人避免剧烈的运动,如跑步、参加球赛等。护理措施疼痛的护理评估疼痛的情况疼痛发作时:立即停止活动,卧床休息,安慰病人,解除紧张情绪;遵医嘱使用B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,不宜使用硝酸酯类药物,持续吸氧,氧流量3-4L/min。避免诱因:剧烈运动、突然屏气或站立、持重、情绪激动、饱餐、寒冷刺激;戒烟酒。
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