肥厚型心肌病Р左心室(或)右心室肥厚为特征,可发生于任何部位,分三型:?非对称性:约占90%,室间隔/左室后壁>1.5?对称性:即弥漫性肥厚心。室间隔/左室后壁<1.3?特殊部位:心尖肥厚约占3%Р根据左心室流出道是否梗阻可以分为梗阻型和非梗阻型。前者约占肥厚心的25-50%。Р病理:肥厚型心肌病心肌纤维异常增生,呈短宽肥厚,排列混乱。?心肌排列混乱和纤维化是肥厚型心肌病的诊断特征,是心室舒张僵硬和心律失常的病理基础。Р病理生理:肥厚型心肌病的典型特征为心室肥厚所致顺应性和心肌舒张功能下降,充盈受限。Р超声心动图表现Р二维?室间隔明显肥厚,大于1.5厘米,肥厚部位心肌回声呈毛玻璃样改变,肥厚形态呈纺锤形。?梗阻性以室间隔基底部肥厚为主,凸向左室流出道。?左室腔较正常减小,左房增大。РM型?二尖瓣前叶收缩期CD段向前运动,即SAM征,导致左室流出道内径变窄。?与左室后壁之比大于1.5。Р超声心动图表现Р多普勒超声心动图?梗阻性肥厚型心肌病时,取样容积由左室腔移向左室流出道,收缩期峰值流速突然增高,频谱呈“匕首”状,峰值后移。Р超声心动图表现Р心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一种特殊类型,是指局限于左室乳头肌水平以下的心尖部肥厚,该病临床表现多样,缺乏特异性,易漏诊、误诊。Р心尖肥厚型心肌病由于没有左室流出道梗阻和压力阶差存在,对心脏的血流动力学影响比经典的肥厚型心肌病少。Р患者一:? 中年男性,胸闷、气短,以冠心病收入院,既往体健。
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