痛及反跳痛、肝脾肋下未触及、双肾区扣击痛(-)、双下肢无水肿。Р7.29心脏超声检查:二尖瓣返流伴狭窄,左心增大,肺动脉高压伴三尖瓣闭锁不全,心包积液少许。Р7.29心电图检查:快速心房颤动,st-t变化。Р7.29影像检查:心影呈“二尖瓣型”气管分叉角增大,左心缘见“四弧征”,肺动脉段平直,左室段左下延伸,双肺未见明显实质性病变。Р8.5病理检查:(二尖瓣)纤维组织增生,伴玻璃样及粘液变性(瓣膜组织、4.5cmX1.5cmx1cm)。Р体格检查与辅助检查Р7/29/2018Р二尖瓣关闭不全Р定义?病因?病理生理?临床表现?辅助检查Р7/29/2018Р定义Р二尖瓣关闭不全由于二尖瓣在解剖结构和功能上的异常,造成左心室收缩时左心室内血液部分返流到左心房。在我国北方地区较常见,多发生于20—40岁,女性较常见,临床大多为慢性表现。Р7/29/2018Р病因Р风湿性心脏瓣膜病(最常见);Р常见原因包括二尖瓣脱垂,二尖瓣退行性病变,二尖瓣钙化,心肌缺血导致的乳头肌功能衰竭等;Р其它原因如:系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,肥厚梗阻性心肌病,强直硬化性脊柱炎等。Р7/29/2018Р慢性二尖瓣关闭不全;?初期即左心室舒张期容量代性增加,从而保证了前向心排出量,Р同时左心室和左心房容积的增加允许容纳反流的容量,从而不使充盈压升高,在代偿期,病人即使在剧烈运动时也可无任何症状,如果左心室射血分数降至40%以下,说明病变较重,手术危险性增加。Р在代偿期,左心室充盈压增加最终导致前心排量减少和肺充血高压进一步导致右心负荷增大右心功能障碍。Р急性二尖瓣关闭不全;Р血流动力学改变和临床意义与慢性二尖瓣关闭不全差别很大,Р由于急性二尖瓣关闭不全,患者原左房大小和顺应性正常,一旦出现急性二尖瓣返流,左房压和肺毛细血管压迅速升高? 左心功能衰竭,肺部淤血,急性肺水肿发生。Р病理生理Р7/29/2018
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