二尖瓣狭窄并关闭不全? ——病理生理Р心脏结构Р二尖瓣狭窄?( Mirtral Stenosis )Р二尖瓣狭窄Р病因? 最常见:风湿热? 罕见: 先天畸形? 老年钙化? 类风关? SLEР风湿热Р导致Р二尖瓣狭窄Р此类风湿性心脏病中:25%为单纯性二尖瓣狭窄Р40%为二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全Р二尖瓣粘连,钙化Р二尖瓣狭窄Р正常:4-6cm2 ? 轻度:1.5 ~2.0 cm2? 中度: 1~1.5 cm2? 重度: <1 cm2Р二尖瓣狭窄Р病理生理Р1.左房代期;----左房增大?2.左房失代期;---左房压增高,肺淤血?3.右心受累期;肺动脉高压。РMSР左房压力增高Р左房增大?左房压力增高Р肺动脉高压Р右心室增大?与右心衰竭Р严重MS时,可有左心室的失用性萎缩,MS主要累及左心房与右心室Р并发症Р心房颤动:常见?急性肺水肿:严重并发症?血栓栓塞?右心衰竭:晚期常见,主要死因?感染性心内膜炎:较少见?肺部感染:常见Р二尖瓣狭窄(MS)---治疗Р介入和手术治疗Р单纯MS?瓣膜弹性好Р单纯MS?瓣膜弹性差Р瓣叶严重钙化?左心房内有血栓Р瓣下结构畸形?合并明显MIР轻Р重Р二尖瓣球?囊成形术Р闭式分离术Р直视分离术Р人工瓣膜置换术Р二尖瓣关闭不全?( Mirtral petence)
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