二尖瓣换瓣术后的护理查房Р相关疾病的学习?病例介绍?护理诊断及措施?讨论Р内容Р相关疾病Р风湿性心脏病(rheumatic heart disease,简称风心病),是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。Р病理分期:炎症渗出期,增殖期,瘢痕形成期Р分类Р常见瓣膜病变最常累及:二尖瓣?老年退行性病变最常累及:主动脉瓣Р二尖瓣狭窄或关闭不全Р三尖瓣狭窄或关闭不全Р主动脉瓣狭窄或关闭不全Р联合瓣膜病变Р病理生理Р临床表现Р二尖瓣狭窄症状Р体征:二尖瓣面容:双颧绀红Р三尖瓣狭窄:体循环淤血Р呼吸困难Р咳嗽Р咯血Р血栓栓塞:多继发于房颤Р病例介绍Р患者张XX,女,y60,二尖瓣扩张术后30余年,反复下肢水肿6年,加重2月2016-12-9入院,诊断:风湿性心脏病。?入院体检:T:36.3℃,P:100次/分,R:20次/分,Bp:110/67mmHg。身高156cm,体重56kg,精神好,饮食一般,睡眠好,体重无变化,二便正常,无特殊面容。?既往史 30年前曾出现脑梗塞,遗留右侧肢体活动障碍及失语。Р于2016-12-15在手术室全麻下行二尖瓣机械瓣膜置换术+三尖瓣人造瓣环整形术+心包粘连松解术+暂时性心外膜导线[电极]置入术?术后转入ICU治疗,患者病情稳定,于2017-1-10转入我科,持续心电血氧饱和度监测,继续消炎,祛痰,强心利尿,护肝利胆等对症支持治疗?护理体查:T:36.2℃,HR:94,BP:94/53,SPO2:99%,患者神志清,精神可,右侧肢体活动障碍,失语,带入右侧小胸管,尿管,起搏器78次/分启用,左侧腹股沟大片淤青,臀裂1cm*0.2cm皮肤破损,已结痂,肛周及臀部散在红疹,伴脱屑;多巴胺8ug/kg.min维持。末梢循环稍差,四肢浮肿。?2017-1-20出院。
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