二尖瓣狭窄讲课

畸形、退行性改变、缺血、外伤等所致的一个或多个瓣膜的结构血、外伤等所致的一个或多个瓣膜的结构((包括瓣叶、瓣环、腱索、包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌乳头肌))异常,导致瓣膜的狭窄和异常,导致瓣膜的狭窄和((或或))关闭不全。关闭不全。正常收缩正常舒张狭窄关闭不全44心脏为何会有瓣膜病??风湿性心脏病?先天性畸形?缺血性坏死:冠心病、心肌梗死?退行性病变?感染性心内膜炎:细菌、真菌等55什么是“二尖瓣狭窄”?(Mitral stenosis ,MS)66二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄(mitral stenosis)(mitral stenosis)正常成人二尖辩口正常成人二尖辩口面积为面积为4.04.0~~6.0cm6.0cm22,,当二尖瓣口的面积因某当二尖瓣口的面积因某种原因变小时种原因变小时((当瓣口面当瓣口面积减小一半即对跨瓣血积减小一半即对跨瓣血流产生影响流产生影响)),称为二尖,称为二尖瓣狭窄。约瓣狭窄。约2525%的病人%的病人为单纯二尖瓣狭窄,约为单纯二尖瓣狭窄,约4040%的病人合并二尖瓣%的病人合并二尖瓣关闭不全。关闭不全。Ningyifuyuan77病病理理??瓣膜交界处和基底部炎症水肿和赘生物形成,由于纤维化瓣膜交界处和基底部炎症水肿和赘生物形成,由于纤维化和(或)钙质沉着,瓣叶广泛增厚,粘连,腱索融合,缩和(或)钙质沉着,瓣叶广泛增厚,粘连,腱索融合,缩短,瓣叶僵硬,导致瓣口变形和狭窄短,瓣叶僵硬,导致瓣口变形和狭窄;?瓣叶钙化进一步加重狭窄,并可引起血栓形成和栓塞。Ningyifuyuan88二尖瓣狭窄(MS, mitral stenosis )狭窄程度正常轻 中 重瓣口面积(cm2) 4~62~1.5 1~1.5 <1.099二尖瓣狭窄病理生理(Pathophysiology of MS)左房压力三部曲肺循环压力右心室压力1010