,简称风心病),是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。?病理分期:炎症渗出期,增殖期,瘢痕形成期?分类?常见瓣膜病变最常累及:二尖瓣?老年退行性病变最常累及:主动脉瓣二尖瓣狭窄或关闭不全三尖瓣狭窄或关闭不全主动脉瓣狭窄或关闭不全联合瓣膜病变病理生理临床表现?二尖瓣狭窄症状体征:二尖瓣面容:双颧绀红三尖瓣狭窄:体循环淤血呼吸困难咳嗽咯血血栓栓塞:多继发于房颤临床表现?主动脉狭窄:症状,体征?主动脉瓣返流症状,体征治疗?二尖瓣狭窄?三尖瓣主动脉瓣狭窄: 病例介绍?患者张 XX, 女, y60 ,二尖瓣扩张术后 30 余年,反复下肢水肿 6年,加重 2月2016-12-9 入院,诊断: 风湿性心脏病。?入院体检: T:36.3 ℃,P:100 次/分, R:20次/分, Bp: 110/67mmHg 。身高 156cm ,体重 56kg ,精神好,饮食一般, 睡眠好,体重无变化,二便正常,无特殊面容。?既往史 30 年前曾出现脑梗塞,遗留右侧肢体活动障碍及失语。?于2016-12-15 在手术室全麻下行二尖瓣机械瓣膜置换术+ 三尖瓣人造瓣环整形术+心包粘连松解术+暂时性心外膜导线[电极]置入术?术后转入 ICU 治疗,患者病情稳定,于 2017-1-10 转入我科,持续心电血氧饱和度监测,继续消炎,祛痰,强心利尿,护肝利胆等对症支持治疗?护理体查: T:36.2 ℃,HR:94 ,BP:94/53 ,SPO2 :99%, 患者神志清,精神可,右侧肢体活动障碍,失语,带入右侧小胸管,尿管,起搏器 78次/分启用,左侧腹股沟大片淤青,臀裂 1cm *0.2cm 皮肤破损,已结痂,肛周及臀部散在红疹,伴脱屑;多巴胺 8ug/kg.min 维持。末梢循环稍差,四肢浮肿。? 2017-1-20 出院。
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