药物外渗的预防和处理 课件

药物外渗的预防与处理Р广州市第一人民医院静疗专科护士卫建宁Р2016.4.26Р主要内容Р一、概念Р药物渗出:? 指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性药物或? 溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织。?药物外渗:? 指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或? 溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织。Р二、药物渗出的分级Р0级:没有症状Р1级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径<2.5cm,皮肤? 发凉,伴有或不伴有疼痛。Р2级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间,? 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。Р3级:皮肤发白,半透明状,水肿范围的最大处直径>? 15cm,皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛Р根据INS的标准,将药物渗出分为5级Р二、药物渗出的分级Р4级:皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出? 可凹陷性水肿,皮肤变色,有瘀伤、肿胀,? 水肿范围最小处直径>15cm,循环障碍,? 中度到重度程度疼痛, 任何容量血液制? 品、刺激性或腐蚀性药物的液体渗出Р三、药物外渗的相关因素Р1.生理解剖因素?①老年人血管硬化或脆性变大、血液流速减慢,药物起始局部药液浓度相对高,刺激作用增强?②小儿血管壁薄,血管腔细小,比成人更容易受到药物的化学刺激;两者均引起炎性介质释放,致血管损伤并液体外渗。Р2. 疾病因素?①昏迷、休克、肺心病:微循环障碍,血管? 通透性增加?②癌症患者反复使用化疗药物,血管脆性增加?③糖尿病:糖、脂肪代谢障碍,致外周血管病变?④静脉压增高:如静脉血栓、上腔静脉压迫综合? 症及乳癌术后Р3. 药物因素Р药物酸碱度(pH值)? 药物渗透压? 药物浓度(稀释程度)? 药物毒性作用及变态反应Р液体的属性– pH值Р正常血液Р酸中毒Р碱中毒Р6.80Р7.80Р7.45Р7.35Р- pH是药物配伍禁忌的一个主要原因Р- 过酸/过碱的药物影响血管内膜通透性РpH值