损伤,可致关节僵硬、活动障碍等。Р药物渗漏的原因Р穿刺性损伤:操作技术不当,如静脉穿刺失败(刺破血管壁或针头斜面未完全进入血管内)而引起外渗;或穿刺失败再次在其注射部位远端再次穿刺,而致药液从原针刺处渗漏至皮肤组织。? 生理因素:①老年体弱患者由于血管硬化、营养不良等可致血管脆性变大、管腔变细、血流速度变慢,长期药物刺激而致血管内膜发生损伤;②并发上腔静脉压迫综合症或由于腋窝淋巴结清扫术后,造成淋巴液回流受阻、肢体肿胀,上腔静脉压升高,如经患侧肢体外周静脉输入化疗药物可增加外渗危险。? 药理因素:①如缓慢注射高浓度刺激性化疗药物,可造成药物与血管内滞流时间过长,可致血管内皮细胞毒性反应,血管通透性增加,可引起血管结构进行性损伤;②由于化疗药物理化因素改变血浆渗透压或PH值,对血管内膜产生不良刺激。如NVB是碱性药物,可使血管内二氧化碳蓄集,造成血管内压力升高、通透性增强,导致药物容易从静脉薄弱处渗漏皮下组织的危险。Р局部组织损伤机理:Р许多化疗药物对正常组织具有严重毒性和刺激性而引起的组织损伤,其机理: ? (1) 一些化疗药物如蒽环类、细胞毒性等抗癌药物能与组织细胞DNA结合,导致组织细胞坏死,细胞死亡后,含有化疗药物的DNA会被释放出来进入邻近组织细胞,再度与细胞内DNA结合形成恶性循环,造成组织细胞不断坏死,这种损伤不断加重,从而影响组织愈合而形成慢性损伤过程。? (2) 植物碱类药物主要通过脂溶作用破坏细胞膜,导致组织细胞坏死。由于存在个体对药物反应的差异,有些刺激性药物如5-FU、紫杉醇等,偶尔也可引起局部组织严重坏死,不同药物外渗后发生炎症反应时间不同。Р化疗药物外渗的预防(一)Р目前化疗药物外渗发生率在0.1-6.5%,因此药物外渗应以预防为主。? 必须由经过专业培训的注册护士执行化疗:? ①要求护士必须熟练掌握穿刺技术;? ②熟悉药物外渗症状及紧急处理措施。
全文预览
