药物外渗的预防和处理PPT医疗讲义主要内容一、概念药物渗出:指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性药物或溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织。药物外渗:指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织。二、药物渗出的分级0级:没有症状1级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径<2.5cm,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。2级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。3级:皮肤发白,半透明状,水肿范围的最大处直径>15cm,皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛根据INS的标准,将药物渗出分为5级二、药物渗出的分级4级:皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出可凹陷性水肿,皮肤变色,有瘀伤、肿胀,水肿范围最小处直径>15cm,循环障碍,中度到重度程度疼痛,任何容量血液制品、刺激性或腐蚀性药物的液体渗出三、药物外渗的相关因素1.生理解剖因素①老年人血管硬化或脆性变大、血液流速减慢,药物起始局部药液浓度相对高,刺激作用增强②小儿血管壁薄,血管腔细小,比成人更容易受到药物的化学刺激;两者均引起炎性介质释放,致血管损伤并液体外渗。2.疾病因素①昏迷、休克、肺心病:微循环障碍,血管通透性增加②癌症患者反复使用化疗药物,血管脆性增加③糖尿病:糖、脂肪代谢障碍,致外周血管病变④静脉压增高:如静脉血栓、上腔静脉压迫综合症及乳癌术后3.药物因素药物酸碱度(pH值)药物渗透压药物浓度(稀释程度)药物毒性作用及变态反应液体的属性–pH值正常血液酸中毒碱中毒6.807.807.457.35-pH是药物配伍禁忌的一个主要原因-过酸/过碱的药物影响血管内膜通透性pH值
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